京醫(yī)保發(fā)〔2018〕35號
根據(jù)對《北京市醫(yī)療保險費用審核結算信息系統(tǒng)》實時監(jiān)控顯示可疑數(shù)據(jù)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)個別參保人員將社會保障卡借他人使用或使用他人社會保障卡開藥，違反了基本醫(yī)療保險規(guī)定。依據(jù)有關政策規(guī)定，現(xiàn)決定自2018年7月16日起停止有關人員社會保障卡使用。具體卡號為：110105194510315821、11010719661115124X、110108194512042715、110108196409053722、110108194802222722、110106195606091835、110225196504011610、110223198511296032、110106195908052129。
根據(jù)北京市人力資源和社會保障局《參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》（京人社發(fā)〔2010〕5號）規(guī)定，對停卡人員醫(yī)療費用實施重點監(jiān)督檢查，期限為三年。重點監(jiān)督檢查期間，改變結算方式，該參保人員發(fā)生的門（急）診和住院類醫(yī)療費用，由個人持社會保障卡使用就醫(yī)并全額現(xiàn)金支付，一年一次按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。根據(jù)北京市醫(yī)療保險事務管理中心《關于北京市基本醫(yī)療保險實施重點監(jiān)督檢查參保人員醫(yī)療費用審核結算問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2012〕1號）規(guī)定，相關區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每年4月份，按手工報銷方式對實施重點監(jiān)督檢查的參保人員上年度發(fā)生的醫(yī)療費用審核報銷。
特此通告。
北京市醫(yī)療保險事務管理中心
2018年7月5日
