京醫(yī)保發(fā)〔2018〕11號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
經(jīng)調(diào)查核實(shí)，北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院存在違反醫(yī)保、醫(yī)政管理規(guī)定，個(gè)別診療項(xiàng)目相關(guān)記錄不完善等問(wèn)題，造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失，違反了醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及服務(wù)協(xié)議書有關(guān)條款。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令第158號(hào))和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)條款，現(xiàn)對(duì)北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院做出如下處理決定：
一、給予北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院全市通報(bào)批評(píng)，并追回違規(guī)費(fèi)用。
二、北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院要認(rèn)真吸取教訓(xùn)，查找原因，寫出書面檢查，制定整改措施，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。
大興區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加大對(duì)北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院的監(jiān)管力度，督促其做好整改工作。全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，珍惜定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2018年2月7日
