京人社居發(fā)〔2018〕8號
各區(qū)人力資源和社會保障局、財(cái)政局、民政局、殘疾人聯(lián)合會：
為貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決策部署，落實(shí)國家“十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃，根據(jù)人社部、財(cái)政部和國務(wù)院扶貧辦《關(guān)于切實(shí)做好社會保險(xiǎn)扶貧工作的意見》（人社部發(fā)〔2017〕59號）文件精神，現(xiàn)就全市做好社會保險(xiǎn)扶貧工作通知如下：
一、明確目標(biāo)任務(wù)，充分認(rèn)識做好社會保險(xiǎn)扶貧工作的重要意義
社會保險(xiǎn)扶貧的目標(biāo)任務(wù)是，充分發(fā)揮現(xiàn)行社會保險(xiǎn)政策作用，完善并落實(shí)社會保險(xiǎn)扶貧政策，提升社會保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)水平，支持幫助困難群體（包括低保對象、特困人員等）及其他社會成員參加社會保險(xiǎn)，基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋，逐步提高社會保險(xiǎn)待遇水平，助力參保困難群體精準(zhǔn)脫貧，避免其他參保人員因年老、疾病、工傷、失業(yè)等原因陷入貧困，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)貢獻(xiàn)力量。
充分認(rèn)識做好社會保險(xiǎn)扶貧工作的重要意義。開展社會保險(xiǎn)扶貧，是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)決策部署的重要舉措，是進(jìn)一步筑牢社會保障“安全網(wǎng)”的重要內(nèi)容，是提升社會保險(xiǎn)工作科學(xué)化、精細(xì)化的重要途徑。各相關(guān)單位和部門要把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院決策部署上來，要圍繞扶貧工作大局，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政策措施，切實(shí)做好社會保險(xiǎn)扶貧工作。
二、充分利用現(xiàn)有社會保險(xiǎn)扶貧政策，不斷完善現(xiàn)行社會保險(xiǎn)扶貧措施，圍繞社會保險(xiǎn)扶貧目標(biāo)任務(wù)扎實(shí)開展工作。
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)
1.鼓勵(lì)參保人員多繳費(fèi),實(shí)現(xiàn)多繳多得。在本著參保人自愿的前提下，積極引導(dǎo)參保人按照《關(guān)于進(jìn)一步完善本市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)政策措施的通知》（京人社居發(fā)〔2017〕24號）文件規(guī)定，實(shí)行多繳多補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)多繳多得。
2.繼續(xù)落實(shí)殘疾人繳費(fèi)政府補(bǔ)貼政策。繼續(xù)按照《關(guān)于對本市殘疾人參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)給予繳費(fèi)補(bǔ)貼的通知》（京殘發(fā)〔2009〕99號）要求對轄區(qū)內(nèi)參保繳費(fèi)的殘疾人給予繳費(fèi)補(bǔ)貼。對于2015年1月1日以后新參保的殘疾人按照《關(guān)于執(zhí)行＜關(guān)于對本市殘疾人參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)給予繳費(fèi)補(bǔ)貼的通知＞的補(bǔ)充通知》（京殘發(fā)〔2015〕78號）規(guī)定予以補(bǔ)貼。
3.鼓勵(lì)各區(qū)繼續(xù)實(shí)施對低收入群體和困難群體的傾斜政策。各區(qū)本著立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)的原則，對自行制定和實(shí)施的鼓勵(lì)低收入群體和困難群體的各項(xiàng)政策繼續(xù)實(shí)施，并不斷進(jìn)行完善。
4.認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)及老年保障福利養(yǎng)老金制度與城鄉(xiāng)居民最低生活保障、城鄉(xiāng)特困人員救助供養(yǎng)和優(yōu)撫制度銜接工作。“十三五”期間，繼續(xù)按照《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)及老年保障福利養(yǎng)老金制度與城鄉(xiāng)居民最低生活保障農(nóng)村五保供養(yǎng)優(yōu)撫制度銜接有關(guān)問題的通知》（京人社居發(fā)〔2013〕192號）規(guī)定執(zhí)行，城鄉(xiāng)特困人員救助供養(yǎng)（包括農(nóng)村五保供養(yǎng)和城市特困人員供養(yǎng)）按照城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)及老年保障福利養(yǎng)老金制度與農(nóng)村五保供養(yǎng)制度銜接的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。今后，在國家未出臺新的規(guī)定之前，繼續(xù)按上述文件規(guī)定實(shí)施。
?。ǘ┽t(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)
1.減輕困難群體參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。將本市最低生活保障人員、生活困難補(bǔ)助人員、低收入家庭救助人員、特困供養(yǎng)人員、優(yōu)撫對象、見義勇為人員、享受本市困境兒童生活保障的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、兒童福利機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)育的孤兒棄嬰、市（區(qū)）屬單位去世離休干部無工作配偶、計(jì)劃生育特殊家庭成員、低收入農(nóng)戶、殘疾人員，以及參照本市城鄉(xiāng)社會救助對象醫(yī)療救助政策享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會老積極分子納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予全額補(bǔ)貼。
2.減輕困難群體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。困難群體參保人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付超過上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入（以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)）的費(fèi)用納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分累加5萬元以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金支付比例為60%，超過5萬元（不含）以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)基金支付比例為70%，上不封頂。
參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非就業(yè)婦女發(fā)生的符合本市計(jì)劃生育規(guī)定的分娩費(fèi)用納入本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，參照職工生育保險(xiǎn)限額、定額和項(xiàng)目服務(wù)費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)，按住院報(bào)銷規(guī)定執(zhí)行。
3.對參保城鎮(zhèn)特困職工實(shí)行醫(yī)療救助。為緩解參保城鎮(zhèn)特困職工患大病后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重問題，進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工大病救助政策，對年度內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的參保城鎮(zhèn)特困職工，繼續(xù)做好大病救助工作。
4.繼續(xù)落實(shí)好生育保險(xiǎn)扶貧政策。組織落實(shí)好農(nóng)民工在內(nèi)的合同制工人納入生育保險(xiǎn)，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)，減輕農(nóng)民工家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（三）工傷保險(xiǎn)
1.積極推進(jìn)建筑業(yè)農(nóng)民工按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)，保障建筑業(yè)農(nóng)民工的工傷待遇。堅(jiān)持以建筑項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)為重點(diǎn)，積極推進(jìn)工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于做好北京市建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的通知》（京人社工發(fā)〔2015〕218號），加強(qiáng)督促檢查，簡化辦事流程，開通綠色通道，主動服務(wù)于建筑施工企業(yè)，提高工作效率。同時(shí)，加大宣傳力度，進(jìn)一步推動建筑業(yè)參加工傷保險(xiǎn)工作。
2.積極擴(kuò)大工傷塵肺病患者救治范圍，防范塵肺病患者致貧。
認(rèn)真貫徹落實(shí)人社部《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》和我市《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見的通知》規(guī)定精神。進(jìn)一步推進(jìn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，改善農(nóng)民勞動條件。加強(qiáng)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)基礎(chǔ)，著力職業(yè)危害專項(xiàng)治理，提升企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理能力。認(rèn)真做好農(nóng)民工職業(yè)健康檢查、農(nóng)民工塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病工傷保障待遇的落實(shí)。發(fā)揮社會救助保障功能，著力加強(qiáng)緩解困難塵肺病農(nóng)民工生活困難，全力維護(hù)塵肺病農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益。多措并舉保障塵肺病農(nóng)民工合法權(quán)益，將農(nóng)民工塵肺病防治納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃。
3.積極落實(shí)浮動費(fèi)率政策，降低工傷發(fā)生率，防范因傷致貧。認(rèn)真貫徹落實(shí)人社部、財(cái)政部《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》（人社部發(fā)〔2015〕71號）和我市《關(guān)于調(diào)整北京市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》（京人社工發(fā)〔2016〕13號）文件精神，確定企業(yè)費(fèi)率和實(shí)施工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動檔次。按照“以支定收、收支平衡”的原則，根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支付用人單位職工工傷保險(xiǎn)待遇的費(fèi)用增長情況，根據(jù)企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)情況、企業(yè)發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況，確定用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄋ模┦I(yè)保險(xiǎn)
1.減輕農(nóng)民合同制工人參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。用人單位招用農(nóng)民合同制工人應(yīng)當(dāng)依法繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。農(nóng)民合同制工人在用人單位依法為其繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年，勞動合同期滿不續(xù)訂或提前與其解除勞動合同后，可申領(lǐng)一次性生活補(bǔ)助。
2.實(shí)施本市農(nóng)民合同制工人與城鎮(zhèn)職工相同的失業(yè)保險(xiǎn)政策。本市農(nóng)民合同制工人可按照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)參加失業(yè)保險(xiǎn)，其失業(yè)后，符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的可享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。
?。ㄎ澹﹫?jiān)持實(shí)施社會保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇正常調(diào)整機(jī)制
按照國家統(tǒng)一部署，根據(jù)全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，實(shí)施社會保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇合理調(diào)整機(jī)制。繼續(xù)落實(shí)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金和福利養(yǎng)老金待遇調(diào)整機(jī)制。養(yǎng)老金待遇調(diào)整堅(jiān)持適當(dāng)向低收入群體傾斜政策。繼續(xù)實(shí)施工傷保險(xiǎn)定期待遇的正常調(diào)整機(jī)制，確保享受工傷定期待遇群體的基本生活。實(shí)施失業(yè)人員待遇的正常調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高失業(yè)保險(xiǎn)待遇水平，更好保障失業(yè)人員的基本生活。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民收入水平增長情況，每年適時(shí)適度提高農(nóng)民合同制工人一次性生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
?。├^續(xù)實(shí)行對“精簡退職老職工”生活困難補(bǔ)助政策，研究制定生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整機(jī)制。為解決原本市所屬單位“精減退職老職工”生活困難，繼續(xù)落實(shí)我市由原精減單位向“精減退職老職工”支付生活困難補(bǔ)助費(fèi)的相關(guān)規(guī)定。擬在2018年適當(dāng)提高精減退職人員的生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)并研究建立生活困難補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整機(jī)制。
三、強(qiáng)化社會保險(xiǎn)扶貧的保障措施
（一）加大社會保險(xiǎn)宣傳力度，實(shí)施社會保險(xiǎn)更全面覆蓋
各區(qū)要充分認(rèn)識開展社會保險(xiǎn)扶貧工作的重要性，加強(qiáng)對社會保險(xiǎn)扶貧工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，圍繞國家扶貧大局創(chuàng)新開展工作，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，加大社會保險(xiǎn)宣傳力度，全力抓好社會保險(xiǎn)扶貧政策的落實(shí)，積極促進(jìn)社會保險(xiǎn)更全面的覆蓋。
?。ǘ┨嵘鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)保障能力
各級社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要牢牢把握統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會這條主線，以堅(jiān)持保障人民權(quán)益、增加群眾收入為目標(biāo)，充分發(fā)揮優(yōu)勢，進(jìn)一步加大幫扶工作力度，落實(shí)幫扶舉措，努力提升社會保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)保障能力。做到政策到位、資金到位、措施到位，將各項(xiàng)社會保險(xiǎn)扶貧政策落實(shí)到位，積極做好社會保險(xiǎn)扶貧工作。 加強(qiáng)經(jīng)辦窗口作風(fēng)建設(shè)，簡化優(yōu)化流程，規(guī)范操作規(guī)程，充分利用互聯(lián)網(wǎng)加人力社保經(jīng)辦服務(wù)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。加強(qiáng)政策培訓(xùn)，提高培訓(xùn)層次和質(zhì)量，將社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)向基層延伸，打造方便快捷的基層經(jīng)辦平臺，為全體參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
?。ㄈ┨岣邔щy群體的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)水平
1.加強(qiáng)監(jiān)管，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，完善協(xié)議管理，在總額控制下，積極探索按人頭、按病種等多種付費(fèi)方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為困難群體提供合理必要的醫(yī)療服務(wù)，主動控制醫(yī)療成本，進(jìn)一步降低其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2.完善支付政策，引導(dǎo)合理就醫(yī)。充分依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，結(jié)合建立分級診療體系，完善醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，促進(jìn)貧困人員就近合理有序就醫(yī)。
3.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算。依托信息化手段，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算，切實(shí)減輕貧困患者墊資壓力。
4.實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民持卡就醫(yī)結(jié)算。2018年起我市實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，將實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民持卡就醫(yī)結(jié)算。各相關(guān)單位要切實(shí)做好制卡、發(fā)卡、換卡等服務(wù)保障工作，以方便農(nóng)村居民持卡就醫(yī)。
北京市人力資源和社會保障局 北 京 市 財(cái) 政 局
北 京 市 民 政 局 北京市殘疾人聯(lián)合會
2018年1月15日
