京醫(yī)保發(fā)〔2017〕75號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
經(jīng)調(diào)查核實(shí)，北京豐臺(tái)建都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在藥品管理混亂，申報(bào)與實(shí)際不符、未按規(guī)定在參保人員入院當(dāng)日使用社保卡為其進(jìn)行入院登記、未對(duì)異地參保人員提供合理的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算等問(wèn)題。
為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令第158號(hào))和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)條款，現(xiàn)對(duì)北京豐臺(tái)建都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院做出如下處理決定：
一、給予北京豐臺(tái)建都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中斷執(zhí)行協(xié)議六個(gè)月的處理，并追回違規(guī)費(fèi)用。中斷執(zhí)行協(xié)議自2018年1月29日生效。
二、豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2018年1月29日前以公告的形式通知在北京豐臺(tái)建都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就醫(yī)的參保人員，并妥善解決他們的就醫(yī)問(wèn)題。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2018年1月29日（含）以后在北京豐臺(tái)建都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
北京豐臺(tái)建都中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的違規(guī)行為導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失，損害了廣大參保人員的切身利益，在社會(huì)上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，珍惜定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2017年12月26日
