京醫(yī)保發(fā)〔2017〕68號
各區(qū)醫(yī)療保險經辦機構，各定點醫(yī)療機構：
為加強基本醫(yī)療保險管理，提升醫(yī)療保險精細化管理水平，進一步規(guī)范我市參保人員醫(yī)療服務信息數據質量，提高數據的準確性、及時性、權威性和使用效率，現(xiàn)就有關問題通知如下：
一、準確采集醫(yī)療服務數據信息
在采集參保人員醫(yī)療服務相關信息時，應按照要求正確分項錄入醫(yī)療費用及相關信息，特別是準確采集入、出院時間，對于參保病人只結算前期住院費用并非真正出院的情況，不能采用出院結算方式進行系統(tǒng)操作，而應按照規(guī)定用“中結”方式進行系統(tǒng)操作，以確保參保人員醫(yī)療服務數據信息的準確，并且應杜絕上傳實際未發(fā)生的醫(yī)療服務數據信息。
二、規(guī)范、完整上傳醫(yī)療費用申報數據
各定點醫(yī)療機構要按《關于加強門診實時結算數據上傳質量有關問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2012〕40號）、《關于進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構門診藥品上傳數據的通知》、《關于門急診掛號信息數據改造的通知》等規(guī)范要求完整上傳門（急）診、住院醫(yī)療費用電子數據。
三、及時上傳參保出院病人病案首頁信息
所有申報住院費用的定點醫(yī)療機構，都要按照北京市醫(yī)療保險事務管理中心《關于做好醫(yī)療保險參保人員出院診斷信息上傳工作有關問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2005〕25號文）的規(guī)定準確、及時上傳出院病人“出院診斷”等病案首頁相關信息。
四、市醫(yī)保中心將把醫(yī)療服務上傳數據質量管理情況列入經辦機構和定點醫(yī)療機構年度考核，請各區(qū)經辦機構、各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行各項規(guī)定，充分認識提高數據質量的必要性，增強責任感，將保證數據質量作為一項長期持久的任務狠抓落實，認真查找、梳理本單位數據質量各環(huán)節(jié)存在的不足和問題，積極采取措施，建立有效的規(guī)章制度，確保數據質量。
北京市醫(yī)療保險事務管理中心
2017年12月5日
