京醫(yī)保發(fā)〔2017〕59號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
經(jīng)調(diào)查核實(shí)，大興區(qū)城鎮(zhèn)車站南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在藥品管理混亂、申報(bào)數(shù)量與實(shí)際發(fā)生不符等問(wèn)題，造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失，嚴(yán)重違反了醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及服務(wù)協(xié)議書有關(guān)條款；大興區(qū)城鎮(zhèn)車站南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)行為發(fā)生期間，北京市大興區(qū)結(jié)核病預(yù)防控制中心作為其上級(jí)機(jī)構(gòu)，存在對(duì)下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站監(jiān)管不力的問(wèn)題。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令第158號(hào))和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》有關(guān)條款，做出如下處理決定：
一、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心自2017年12月1日解除與大興區(qū)城鎮(zhèn)車站南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，并追回違規(guī)費(fèi)用。
大興區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2017年12月1日前以公告的形式通知在大興區(qū)城鎮(zhèn)車站南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就醫(yī)的參保人員，并妥善解決他們的就醫(yī)問(wèn)題。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2017年12月1日（含）以后在大興區(qū)城鎮(zhèn)車站南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
二、給予北京市大興區(qū)結(jié)核病預(yù)防控制中心全市通報(bào)批評(píng)。
大興區(qū)城鎮(zhèn)車站南里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失，損害了廣大參保人員的切身利益，在社會(huì)上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。北京市大興區(qū)結(jié)核病預(yù)防控制中心未嚴(yán)格按照協(xié)議約定，履行監(jiān)管職責(zé)，造成下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站違規(guī)行為的發(fā)生。全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，珍惜定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2017年11月8日
