京醫(yī)保發(fā)〔2017〕46號(hào)
各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
經(jīng)調(diào)查核實(shí)，北京玉林中醫(yī)醫(yī)院存在藥品管理混亂、住院管理混亂、申報(bào)與實(shí)際不符等問(wèn)題，嚴(yán)重違反了醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及服務(wù)協(xié)議書(shū)有關(guān)條款。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(北京市人民政府令第158號(hào))和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》有關(guān)條款，做出如下處理決定：
一、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心自2017年9月27日解除與北京玉林中醫(yī)醫(yī)院簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，并追回違規(guī)費(fèi)用。
二、朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2017年9月27日前以公告的形式通知在北京玉林中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)的參保人員，并妥善解決他們的就醫(yī)問(wèn)題。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2017年9月27日（含）以后在北京玉林中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
北京玉林中醫(yī)醫(yī)院的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失，損害了廣大參保人員的切身利益，在社會(huì)上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，珍惜定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心
2017年9月4日
