根據(jù)人力社保部相關文件要求,我市將組織開展2020年工傷保險集中宣傳培訓活動,此次宣傳活動是與市住建委共同舉辦,聯(lián)合印發(fā)了《關于做好2020年工傷保險集中宣傳培訓活動的通知》,要求各區(qū)人力社保和住建部門在全面做好疫情防控工作基礎上,以建筑工地為主要陣地,以線上方式開展工傷保險集中宣傳培訓活動,進一步強化廣大建筑施工企業(yè)、職工的工傷保險意識和權益保護意識,持續(xù)推進本市工傷保險參保擴面工作。
附件:政策問答
一、工傷保險繳費主體是誰?
答:職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
二、工傷保險參保范圍是什么?
答:中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。
中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
三、認定工傷的條件是什么?
答:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
1.在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
2.工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3.在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6.在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
四、視同工傷條件是什么?
答:職工有下列情形之一的,視同工傷:
1.在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的;
2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3.職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
五、不得認定為工傷或者視同工傷的條件是什么?
答:1.故意犯罪的;
2.醉酒或者吸毒的;
3.自殘或者自殺的。
六、因工傷發(fā)生的哪些費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付?
答:1.治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
2.住院伙食補助費;
3.到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
4.安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
5.生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
6.一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
7.終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
8.因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
七、因工傷發(fā)生的哪些費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付?
答:1.治療工傷期間的工資福利;
2.五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
3.終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
八、發(fā)生哪些情況將停止享受工傷保險待遇?
答1.喪失享受待遇條件的;
2.拒不接受勞動能力鑒定的;
3.拒絕治療的。
九、建筑業(yè)參保范圍是什么?
答:本市行政區(qū)域內從事建設項目施工的建筑施工企業(yè),應當為建設項目職工辦理工傷保險,落實工傷保險待遇。
建設項目職工是指在建設項目下使用的,參與建筑施工企業(yè)生產經(jīng)營、建設項目施工作業(yè),符合法定勞動年齡的從業(yè)人員,不包括建筑施工企業(yè)中的管理人員、專業(yè)技術人員等相對固定的職工。
建筑施工企業(yè)中相對固定的職工,應按用人單位參加工傷保險。對不能按用人單位參保、流動性大的建設項目職工,實行按項目參加工傷保險。
十、建設項目工傷保險費是指什么?
答:建設項目工傷保險費特指按建設項目參加的、為流動性大的建設項目職工繳納的工傷保險費。建設項目工傷保險費已包含在工程總預算造價中,作為不可競爭費,不參與競標,并作為專用款項由建設單位在開工前一次性撥付施工總承包企業(yè)或直接發(fā)包的專業(yè)承包企業(yè)(以下統(tǒng)稱“承包單位”),承包單位負責以建設項目和本單位名稱存入銀行帳戶。
承包單位在項目開工前一次性繳納工傷保險費,覆蓋項目使用的所有建設項目職工,包括專業(yè)分包企業(yè)、勞務分包企業(yè)使用的建設項目職工。承包單位在工程分包計費時,不再向分包企業(yè)另行計提、劃撥工傷保險費。
十一 、建設項目繳納工傷保險費數(shù)額的計算方法是什么?
答:工傷保險費總額=本市上年度職工月平均工資÷月平均工作日20.83天×60%×保險期(合同工期總天數(shù)÷30天)×月平均預計繳費人次(附件1)×1%(繳費費率)。工傷保險費計算結果四舍五入保留到“元”。
建設項目工傷保險繳費費率由市社會保險行政部門會同有關部門,根據(jù)建筑施工企業(yè)工傷事故發(fā)生率和工傷保險基金收支等情況適時適當進行調整。
十二、申請工傷認定申請時限是怎么規(guī)定的?
答:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
十三、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,如何享受工傷醫(yī)療待遇?
答:職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
十四、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的如何享受待遇?
答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
十五、享受護理費的依據(jù)是什么?
答:工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
十六、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的如何享受待遇?
答:職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
2.從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;
3.工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
十七、職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘的如何享受待遇?
答:職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
2.保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
十八、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的如何享受待遇?
答:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
1.從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
2.勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。