京醫(yī)保發(fā)〔2017〕24號
各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，各定點醫(yī)療機構：
經(jīng)調(diào)查核實，北京侯麗萍風濕病中醫(yī)醫(yī)院存在違規(guī)留存社保卡，弄虛作假、虛開處方等違規(guī)問題，造成了醫(yī)療保險基金的損失，嚴重違反了醫(yī)療保險規(guī)定及服務協(xié)議書有關條款。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號)和《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》有關條款，做出如下處理決定：
一、北京市醫(yī)療保險事務管理中心自2017年6月26日解除與北京侯麗萍風濕病中醫(yī)醫(yī)院簽訂的基本醫(yī)療保險服務協(xié)議，并追回違規(guī)費用。
二、昌平區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構于2017年6月26日前以公告的形式通知在北京侯麗萍風濕病中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)的參保人員，并妥善解決他們的就醫(yī)問題。各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不再支付參保人員2017年6月26日（含）以后在北京侯麗萍風濕病中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。
北京侯麗萍風濕病中醫(yī)醫(yī)院的違規(guī)行為導致醫(yī)療保險基金的損失，損害了廣大參保人員的切身利益，在社會上造成不良影響，破壞了定點醫(yī)療機構的形象。全市各定點醫(yī)療機構要引以為戒，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)章制度，認真履行基本醫(yī)療保險服務協(xié)議，珍惜定點醫(yī)療機構榮譽，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。
北京市醫(yī)療保險事務管理中心
2017年5月27日
